Η κοξάρθρωση ή αρθροπάθεια της άρθρωσης του ισχίου είναι μια εκφυλιστική-δυστροφική νόσος που οδηγεί σε απώλεια ελαστικότητας και καταστροφή του χόνδρινου ιστού, πρόωρη φθορά της ομώνυμης άρθρωσης. Η αρθροπάθεια θεωρείται πρόβλημα που σχετίζεται με την ηλικία, το οποίο επιβεβαιώνεται από τις παγκόσμιες στατιστικές: μετά από 40 χρόνια, κάθε δεύτερο άτομο διαγιγνώσκεται και πιο κοντά στα 70, ανιχνεύεται παθολογία στο 80% των περιπτώσεων. Οι δομικές αλλαγές στην περιοχή του ισχίου συμβαίνουν 2,5 φορές πιο συχνά στις γυναίκες από ότι στους άνδρες.
Αιτίες της νόσου
Η άρθρωση του ισχίου σχηματίζεται από την κοτύλη, η οποία περιλαμβάνει την κεφαλή του μηριαίου οστού. Ο μεγαλύτερος τροχαντήρας συνδέεται με την αρθρική κεφαλή, που περιβάλλεται από έναν αρθρικό θύλακα με μια παχιά βλεννώδη μάζα. Είναι το αρθρικό υμένα που θρέφει τους χόνδρους του ισχίου και εξασφαλίζει την εύκολη ολίσθησή τους μεταξύ τους, χωρίς θόρυβο και πόνο. Η σχετιζόμενη με την ηλικία μείωση της παραγωγής του αρθρικού υγρού και η αλλαγή στο ιξώδες του είναι οι κύριες αιτίες αρθρώσεως της άρθρωσης του ισχίου.
Η κοξάρθρωση των κινητών αρθρώσεων στην περιοχή του ισχίου εμφανίζεται όταν:
- Νόσος Perthes.
- Δυσπλασία ισχίου.
- Αντιδραστική ή λοιμώδης κοξίτιδα.
- Μεταβολικές διαταραχές. Ο σακχαρώδης διαβήτης και η ουρική αρθρίτιδα μπορεί να προκαλέσουν αρθροπάθεια.
- Χονδρομάτωση των αρθρώσεων. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό χαλαρών ενδοαρθρικών σωμάτων που βλάπτουν τον υαλώδη χόνδρο.
- Μηχανικοί τραυματισμοί. Αυτό περιλαμβάνει κάταγμα ή εξάρθρωση του ισχίου (συμπεριλαμβανομένου του συγγενούς), ρήξη της αρθρικής κάψας και συχνό μικροτραύμα των αρθρώσεων.
Τα άτομα που είναι υπέρβαρα και έχουν κακές συνήθειες κινδυνεύουν. Στους επαγγελματίες δρομείς ή αρσιβαρίστες, ο συνδετικός ιστός φθείρεται γρήγορα και οι αθλητές δεν έχουν ανοσία σε μετατόπιση του αρθρικού χόνδρου και ρήξεις των μυών του ισχίου. Η ίδια η αρθροπάθεια της άρθρωσης του ισχίου δεν είναι κληρονομική, αλλά τα δομικά χαρακτηριστικά του οστικού ιστού ή ο αργός μεταβολισμός καθορίζονται γενετικά.
Πορεία της νόσου
Πρώτα απ 'όλα, η αρθροπάθεια επηρεάζει τις μεγάλες αρθρώσεις των οστών της λεκάνης και των αρθρώσεων του γόνατος (γονάρθρωση). είναι αυτοί που φέρουν τεράστιο φορτίο όταν κινούνται. Κατά την περίοδο της έξαρσης, εμφανίζεται οξεία αρθροπάθεια, τότε η ψηλάφηση του ιστού της άρθρωσης και του ισχίου συνοδεύεται από πόνο. Σε περίπτωση ατελούς ή λανθασμένης σύντηξης του μηριαίου οστού μετά από τραυματισμό, σχηματίζεται νεοάρθρωση ή ψευδής άρθρωση, γεμάτη όχι με κάλο, αλλά με συνδετικό ιστό.
Υπάρχουν αρθρώσεις της άρθρωσης του ισχίου 1ου, 2ου και 3ου βαθμού, κάθε στάδιο της νόσου έχει τα δικά του χαρακτηριστικά:
- Η αρθροπάθεια 1ου βαθμού αναπτύσσεται αργά, χωρίς να επηρεάζεται η κινητικότητα των αρθρικών δομών, ο μυϊκός τόνος είναι φυσιολογικός. Στο αρχικό στάδιο της κοξάρθρωσης, η ασθένεια μπορεί να ανιχνευθεί μόνο με ακτινογραφίες.
- Η οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του ισχίου δεύτερου βαθμού συνοδεύεται από έντονο πόνο στην περιοχή του ισχίου, μερικές φορές ακούγεται ένας ήχος τσακίσματος στην άρθρωση. Με την αρθροπάθεια, είναι δύσκολο να περιστρέψετε το ισχίο και να το μετακινήσετε στο πλάι, ο χώρος της άρθρωσης στενεύει και ο τόνος των μυών του ισχίου εξασθενεί. Αρχίζει να σχηματίζεται μια σύσπαση.
- Με την κοξάρθρωση 3ου βαθμού, το σύνδρομο πόνου είναι έντονο. Λόγω ατροφίας των μυών της περιοχής του ισχίου και επέκτασης του λαιμού του μηριαίου οστού, το πόδι βραχύνεται. Όταν περπατά, ο ασθενής χρησιμοποιεί υποστήριξη. Λόγω αρθρώσεως, ο χώρος της άρθρωσης μπορεί να εξαφανιστεί εντελώς, οπότε μιλούν για οστική αγκύλωση.
Στην κλινική πρακτική, οι γιατροί αντιμετωπίζουν τακτικά έναν ενελικτικό τύπο κόξαρθρωσης (συνήθης των ηλικιωμένων) και μεταμολυσματικής αρθροπάθειας της άρθρωσης του ισχίου. Οι ασθενείς που λαμβάνουν κορτικοστεροειδή και αντικαταθλιπτικά διατρέχουν κίνδυνο δυσορμονικής κόξαρθρωσης. Αυτός ο τύπος αρθροπάθειας επηρεάζει επίσης τις αρθρώσεις των γυναικών κατά την εμμηνόπαυση. Με την αρθροπάθεια-αρθρίτιδα, η φλεγμονώδης και όχι η εκφυλιστική διαδικασία κυριαρχεί στην άρθρωση του ισχίου.
Αν δεν έχει τεκμηριωθεί η αιτιολογία της νόσου, μιλάμε για πρωτοπαθή ή ιδιοπαθή κοξάρθρωση. Συνήθως η ασθένεια επηρεάζει τις αρθρώσεις ανθρώπων που έχουν ξεπεράσει το όριο των 50 ετών. Η δευτεροπαθής αρθροπάθεια αναπτύσσεται σε νεαρή ηλικία. κατά κανόνα, διαγιγνώσκεται αρθροπάθεια της άρθρωσης του αριστερού ή του δεξιού ισχίου (μονόπλευρη κόξαρθρο).
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα της αρθρώσεως της άρθρωσης του ισχίου δεν ενοχλούν αρχικά τον ασθενή, μόνο περιστασιακά παρατεταμένα φορτία στην πληγείσα περιοχή ή άβολη κίνηση θυμίζουν το πρόβλημα.
Η κοξάρθρωση της άρθρωσης του ισχίου εκδηλώνεται:
- Πόνος στην περιοχή του ισχίου. Η ένταση και η φύση του πόνου στις αρθρώσεις εξαρτώνται από το στάδιο της αρθρώσεως και τις καιρικές συνθήκες.
- Αυξημένη θερμοκρασία σώματος. Ρίγη και οίδημα των αρθρώσεων παρατηρούνται με αρθρώσεις-αρθρίτιδα μιας ή δύο αρθρώσεων ισχίου.
- Εξασθένηση και επακόλουθη ατροφία των μυών της περιοχής του ισχίου.
- Ένας ευδιάκριτος ήχος τσακίσματος στις αρθρώσεις. Πιθανό σημάδι κοξάρθρωσης, αλλά όχι υποχρεωτικό.
- Χωλότητα. Λόγω της καταστροφής του οστού του ισχίου με αρθροπάθεια, σχηματίζεται ένα αβέβαιο βάδισμα «πάπιας».
Όσοι πάσχουν από κόξαρθρο συχνά βιώνουν πόνο που ακτινοβολεί στην επιγονατίδα, έτσι ένας άπειρος γιατρός, αφού ακούσει τα παράπονα του ασθενούς, μπορεί να κάνει μια λανθασμένη διάγνωση και να καθυστερήσει τη διαδικασία ανάρρωσης για πολλούς μήνες.
Διαγνωστικά
Η αρθροπάθεια διαγιγνώσκεται από ρευματολόγο, τραυματολόγο ή ορθοπεδικό. Αφού πάρει συνέντευξη από τον ασθενή, ο γιατρός διενεργεί εξωτερική εξέταση της περιοχής του ισχίου, μελετά την κινητικότητα των ποδιών και αξιολογεί το βάδισμα του ασθενούς με κοξάρθρωση.
Οι πιο αποτελεσματικές μέθοδοι για τη διάγνωση της αρθροπάθειας περιλαμβάνουν:
- Γενική και βιοχημική εξέταση αίματος.
- Απλή ακτινογραφία της περιοχής του ισχίου.
- Υπερηχογράφημα και μαγνητική τομογραφία.
Εάν υπάρχει υποψία λοιμώδους αρθροπάθειας της άρθρωσης του ισχίου, προσδιορίζεται ο όγκος του αρθρικού υγρού και εξετάζεται η κυτταρική του σύσταση. Για να αποκλειστεί η παρουσία αυτο-επιθετικών αντισωμάτων στο σώμα, ο ασθενής αποστέλλεται για ανάλυση RF στον ορό του αίματος.
Πώς αντιμετωπίζεται η αρθροπάθεια της άρθρωσης του ισχίου;
Η θεραπεία για την αρθροπάθεια της άρθρωσης του ισχίου επιλέγεται λαμβάνοντας υπόψη το στάδιο της κοξάρθρωσης, την ηλικία του ασθενούς και τις συνακόλουθες διαγνώσεις. Η αρθροπάθεια των βαθμών 1 και 2 μπορεί να θεραπευτεί χρησιμοποιώντας μια ολοκληρωμένη προσέγγιση: λήψη φαρμακευτικών φαρμάκων σε συνδυασμό με μεθόδους φυσιοθεραπείας, μασάζ και ειδική δίαιτα.
Μετά το τέλος της οξείας περιόδου της κοξάρθρωσης επιτρέπεται η καρδιοπροπόνηση χωρίς τρέξιμο και άλματα για την αντιμετώπιση της άρθρωσης του ισχίου.
Μετά το τέλος της οξείας περιόδου της κόξαρθρωσης, επιλέγονται ήπιες γυμναστικές ασκήσεις με περιορισμένο εύρος κίνησης, καρδιοπροπόνηση χωρίς τρέξιμο και άλματα για τη θεραπεία της άρθρωσης του ισχίου. Στο τελικό στάδιο, η θεραπεία της αρθρώσεως της άρθρωσης του ισχίου λαμβάνει χώρα σε περιβάλλον σανατόριο-θέρετρο.
Φαρμακευτική θεραπεία
Η συντηρητική θεραπεία της νόσου στοχεύει στην ανακούφιση του πόνου στην περιοχή του ισχίου και στη διατήρηση της λειτουργικότητας των αρθρώσεων. Ο κύριος στόχος είναι η πλήρης ανάρρωση ή η σταθερή ύφεση της κοξάρθρωσης.
Η θεραπεία της αρθροπάθειας δεν είναι πλήρης χωρίς τα ακόλουθα:
- ΜΣΑΦ. Τα μη στεροειδή φάρμακα ανακουφίζουν από τον πόνο και τη φλεγμονή στην κινητή άρθρωση, αλλά τα δισκία δεν έχουν καμία σχέση με την αποκατάσταση της δομής του υαλώδους χόνδρου στην κοξάρθρωση.
- Αγγειοδιασταλτικά. Τα φάρμακα εξασφαλίζουν την παροχή θρεπτικών συστατικών στις αρθρώσεις που έχουν προσβληθεί από αρθρώσεις και εξαλείφουν τη συμφόρηση στην περιοχή του ισχίου.
- Χονδροπροστατευτικά. Διαποτίστε τους ιστούς των αρθρώσεων με νερό, βελτιώνοντας τις λιπαντικές του ιδιότητες. Σταματά την καταστροφή των αρθρικών δομών στην περιοχή του ισχίου. Η γλυκοζαμίνη και η θειική χονδροϊτίνη αποτελούν μέρος πολλών χονδροπροστατευτικών.
- Τζελ και αλοιφές κατά της αρθρώσεως. Έχουν θερμαντικά, ερεθιστικά ή αποσπαστικά αποτελέσματα. Τα φάρμακα θεραπεύουν με επιτυχία την αρθροπάθεια των αρθρώσεων του ισχίου.
- Συνιστάται η έγχυση στεροειδών φαρμάκων στην κοιλότητα της άρθρωσης για την εξάλειψη του πόνου στην οξεία φάση της κοξάρθρωσης.
Οι κομπρέσες με ιατρική χολή αυξάνουν την αποτελεσματικότητα των αναφερόμενων θεραπειών για την αρθροπάθεια. Δεν μπορούν να εφαρμοστούν θεραπευτικοί επίδεσμοι στην περιοχή του ισχίου εάν έχει προσβληθεί το λεμφικό σύστημα και υπάρχει πυρετός (λοιμώδης κόξαρθρο).
Φυσικοθεραπεία
Παρά τη βαθιά εντόπιση των αρθρώσεων του ισχίου, οι μέθοδοι φυσικοθεραπείας φέρνουν ανακούφιση από την κοξάρθρωση. Οι δημοφιλείς φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες περιλαμβάνουν ηλεκτροφόρηση, θεραπεία με λέιζερ και εφαρμογές θέρμανσης παραφίνης. Ο βελονισμός βελτιώνει τη νεύρωση του χόνδρινου ιστού και τη λειτουργία των εσωτερικών οργάνων. Η φωνοφόρηση με υδροκορτιζόνη για αρθρώσεις συνδυάζει τα πλεονεκτήματα του υπερήχου και τις φαρμακευτικές επιδράσεις στην περιοχή του ισχίου.
Διατροφή και διατροφή
Μια ειδική δίαιτα για την κοξάρθρωση αποτελείται από τροφές με χαμηλά λιπαρά και υψηλή περιεκτικότητα σε βιταμίνες B, C, E, καθώς και σε ασβέστιο, κάλιο και μαγνήσιο. Καλό είναι κάθε νέα μέρα να ξεκινά με ένα ποτήρι φρεσκοστυμμένο χυμό. Δώστε προτίμηση στα βραστά και στον ατμό.
Το καθημερινό μενού για την αρθροπάθεια πρέπει να αποτελείται από:
- Γαλακτοκομικά προϊόντα.
- Φρέσκα λαχανικά και φρούτα.
- Ποικιλίες ψαριών και κρέατος με χαμηλά λιπαρά.
- Ψωμί ολικής αλέσεως.
- Κουάκερ μαγειρεμένο σε νερό.
Από τη διατροφή σας, αποκλείστε τα αλμυρά και πικάντικα τρόφιμα, τα νυχτικά, τα αρτοσκευάσματα, τα καπνιστά και τα ανθρακούχα ποτά. Κατά τη θεραπεία της κοξάρθρωσης, δεν πρέπει να αγοράζετε έτοιμα τρόφιμα από σούπερ μάρκετ ή ημικατεργασμένα προϊόντα.
Ενδοπροσθετική
Η αντικατάσταση της προσβεβλημένης άρθρωσης με τεχνητή ενδείκνυται στο τελευταίο στάδιο της κοξάρθρωσης. Πριν την επέμβαση ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε γενικές εξετάσεις αίματος και ούρων, υπερηχογράφημα της περιοχής του ισχίου και ΗΚΓ.
Κύρια στάδια της διαδικασίας:
- Ο χειρουργός κόβει την κεφαλή του μηριαίου οστού και εισάγει μια καρφίτσα μέσα για να συνδεθεί με το εμφύτευμα μηριαίας κεφαλής από τιτάνιο.
- Ένα μέρος της επιφάνειας του οστού της λεκάνης αφαιρείται και στη θέση του προσαρτάται ένα στρώμα πολυμερούς, το οποίο συνδέεται με την κεφαλή τιτανίου.
Ο καλύτερος τρόπος για να διορθώσετε τις οδοντοστοιχίες είναι με οστικό τσιμέντο. Εάν η αρθροπάθεια επηρεάζει τις αρθρώσεις σε νεαρή ηλικία, μερικές φορές χρησιμοποιούνται μέθοδοι στερέωσης χωρίς τσιμέντο.
Μασάζ
Το μασάζ ανακουφίζει από μυϊκούς σπασμούς, ενισχύει τη συνδεσμική συσκευή σε περίπτωση κοξάρθρωσης. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο ασθενής με αρθροπάθεια πρέπει να πάρει μια άνετη θέση και να χαλαρώσει. Πρώτα τρίβουμε την πλάτη (10 λεπτά), μετά κάνουμε μασάζ στην ιερογλουτιαία περιοχή. Χρησιμοποιώντας κυκλικές κινήσεις λυγισμένων δακτύλων, ζυμώνουμε τον προβληματικό μηρό προς την κατεύθυνση της ροής της λέμφου - από κάτω προς τα πάνω. Για να επιβραδυνθεί η ανάπτυξη της αρθροπάθειας, η διαδικασία πραγματοποιείται 3 φορές την ημέρα.
Ασκήσεις και θεραπεία άσκησης
Το επίπεδο φόρτισης στις αρθρώσεις του ισχίου κατά την αρθροπάθεια καθορίζεται από τον φυσικοθεραπευτή. Συνιστάται να κάνετε φυσικοθεραπεία σε δωμάτιο ειδικά εξοπλισμένο για το σκοπό αυτό. Το κολύμπι στην πισίνα ή το σκι θα επιταχύνει την ανάρρωση των αρθρώσεων με κοξάρθρωση.
Η δημοτικότητα της μεθόδου καταπολέμησης της αρθροπάθειας, η οποία παρουσιάστηκε από τον ασκούμενο ρευματολόγο P. V. Evdokimenko, αυξάνεται. Η γυμναστική του Evdokimenko αποτελείται από στατικές ασκήσεις για την ενίσχυση των μυών του ισχίου, διατάσεις με ελάχιστη πίεση στην πληγείσα περιοχή. Για παράδειγμα, εάν ξαπλώσετε στην αριστερή σας πλευρά, λυγίσετε το αριστερό σας πόδι στο γόνατο και τεντώστε το δεξί σας και μετά κρατήστε το σε ανυψωμένη θέση για περίπου 30 δευτερόλεπτα, οι μύες θα αρχίσουν να συστέλλονται. Για την κοξάρθρωση, η εργασία εκτελείται σε 5 προσεγγίσεις σε κάθε πόδι.
Λαϊκές θεραπείες
Οι παραδοσιακές μέθοδοι θεραπείας της κόξαρθρωσης βασίζονται σε βασικές έννοιες για τις ιδιότητες των φαρμακευτικών βοτάνων. Πριν από την ανάπτυξη της φαρμακευτικής βιομηχανίας, τα έλαια ευκαλύπτου, τα γαρίφαλα και ο φρέσκος χυμός αλόης τρίβονταν σε επώδυνες αρθρώσεις για αρθρώσεις. Οι αλοιφές Celandine χαλαρώνουν τους μύες και τους τένοντες του ισχίου.
Αποτελεσματικές συνταγές εναλλακτικής ιατρικής:
- Αλέστε 200 g από τις ρίζες του λευκού ποδιού και γεμίστε το με χοιρινό λίπος (300–400 g). Τοποθετήστε σε χαμηλή φωτιά, μετά από 5-7 λεπτά το φάρμακο για την κοξάρθρωση είναι έτοιμο. Τρίψτε την ψυχρή μάζα στην πάσχουσα άρθρωση τη νύχτα για 2 εβδομάδες.
- Χτυπάμε το ασπράδι με 1 κ.γ. μεγάλο. αλεύρι. Για την αρθροπάθεια, το φαρμακευτικό μείγμα πρέπει να εφαρμόζεται στην περιοχή του ισχίου πριν τον ύπνο. Μην ξεχάσετε να τυλίξετε την πονεμένη άρθρωση με λαδόκολλα και ένα μάλλινο κασκόλ.
Το Shilajit έχει έντονο επανορθωτικό αποτέλεσμα και βελτιώνει την κινητικότητα των αρθρώσεων του ισχίου. Για την αρθρίτιδα και την αρθρίτιδα, 5 g mumiyo διαλύονται σε 10-20 ml νερό και χύνονται 45 g θερμαινόμενης βαζελίνης σε αυτό. Το προϊόν τρίβεται στο δέρμα του μηρού με απαλές κινήσεις.
Πρόληψη
Η πρόληψη της αρθροπάθειας της άρθρωσης του ισχίου περιλαμβάνει την εγκατάλειψη κακών συνηθειών, τον καθιστικό τρόπο ζωής, τα περιττά κιλά φορτώνουν την περιοχή του ισχίου, υπερβαίνοντας τα φυσιολογικά όρια της δύναμης των αρθρώσεων. Ακολουθήστε την καθημερινή ρουτίνα και τις αρχές του ΠΝ για την κοξάρθρωση, προσέξτε τη στάση σας. Μια ετήσια εξέταση των αρθρώσεων, ξεκινώντας από την ηλικία των 30 ετών, θα βοηθήσει στην πρόληψη της ανάπτυξης μη αναστρέψιμων αλλαγών στο σώμα ενός ασθενούς με αρθροπάθεια.
Μεταξύ των παθολογιών του μυοσκελετικού συστήματος, η αρθροπάθεια της άρθρωσης του ισχίου κατέχει ηγετική θέση. Η ασθένεια μειώνει την ποιότητα ζωής του ασθενούς και είναι η κύρια αιτία αναπηρίας σε νεαρή ηλικία. Ακόμα κι αν δεν μπορέσατε να προστατεύσετε τον εαυτό σας από την κοξάρθρωση, μην απελπίζεστε – δράστε!